Оставьте заявку
на запись
к специалисту
на запись
к специалисту
Усталость, апатия, нарушения сна и снижение концентрации встречаются при разных состояниях. По одному симптому нельзя понять, вызвано ли ухудшение переутомлением, выгоранием, депрессией, тревогой или физическим заболеванием. Врач оценивает продолжительность жалоб, связь с нагрузкой и влияние на повседневную жизнь.
Состояния могут сочетаться, а кратковременное улучшение не всегда исключает расстройство. Статья показывает ориентиры, но не заменяет диагностику.
Обычное переутомление чаще связано с понятной нагрузкой. Человек по-прежнему хочет гулять, общаться или заниматься любимым делом, но сил недостаточно. После сна, выходных и уменьшения нагрузки состояние обычно улучшается.
Выгорание в ICD-11 описано как профессиональный феномен, возникающий вследствие хронического стресса на работе, с которым не удалось справиться. Всемирная организация здравоохранения не относит его к самостоятельным медицинским заболеваниям. Для выгорания характерны истощение, психологическое отдаление от работы или цинизм по отношению к ней, а также ощущение снижения профессиональной эффективности. Термин относится именно к рабочему контексту, а не к любому эмоциональному истощению в жизни.
При депрессии изменения часто выходят за пределы профессии. Снижается не только энергия, но и интерес, предвкушение удовольствия, эмоциональный отклик. Трудно становится работать, отдыхать, поддерживать отношения и заботиться о себе. Могут появиться безнадёжность, чувство вины, снижение самооценки и мысли о смерти. При этом отдельный хороший вечер, смех или удовольствие от концерта не исключают депрессию: улучшение бывает кратковременным и не меняет общей картины.
Исследование G. Tavella и соавторов показало, что многие жалобы при выгорании и диагностированной депрессии совпадают. Между группами обнаружились отдельные различия, но одного списка симптомов оказалось недостаточно для надёжного разграничения. Поэтому вопрос «как отличить эмоциональное выгорание от депрессии» нельзя решить с помощью короткого теста из интернета. Важны причины, контекст и клиническая оценка.
При оценке состояния специалист уточняет:
Эти ориентиры рассматривают вместе. Отсутствие восстановления после отдыха само по себе не доказывает депрессию, а способность улыбаться или ненадолго увлекаться разговором не исключает её.
Выгорание и депрессия тесно связаны, но это не одно и то же. В исследовании почти 9800 сотрудников полиции связь между показателями выгорания и депрессии была умеренной, а статистический анализ показал, что это разные, хотя и пересекающиеся явления. При этом одно не исключает другого: человек с выгоранием может одновременно иметь депрессивное или тревожное расстройство, и такое сочетание встречается часто.
Сниженное настроение не всегда означает депрессивное расстройство в узком смысле. Оно может быть фазой биполярного аффективного расстройства, и от этого зависит выбор лечения: часть препаратов, помогающих при депрессии, при биполярном расстройстве способна ухудшить состояние.
Поэтому на консультации психиатра стоит вспомнить, были ли в прошлом периоды, когда настроение и энергия были необычно повышены: сокращалась потребность во сне без ощущения усталости, ускорялись мысли и речь, появлялись нехарактерная активность, разговорчивость, раздражительность, необдуманные траты или решения. Такие эпизоды часто не воспринимаются как проблема и не попадают в рассказ врачу, хотя меняют диагноз и тактику. Об этом полезно спросить и близких: со стороны подобные периоды заметнее.
После нескольких месяцев напряжённой работы человек был уверен, что ему нужно выспаться. Нагрузка закончилась, он стал спать по 10–14 часов, но восстановление не наступило. Постепенно стало сложно вставать и выполнять привычные задачи. Затем исчез интерес не только к работе, но и к чтению, прогулкам, встречам. Еда и хорошие события перестали приносить прежнее удовольствие, появились трудности концентрации, снижение аппетита и пассивные мысли о смерти.
Важен не сам продолжительный сон, а распространение изменений на всю жизнь и ухудшение после завершения нагрузки. Такая картина требует очной оценки, а не очередной попытки «взять себя в руки».
Другой человек долго считал себя недисциплинированным: без внешней необходимости мог почти весь день оставаться в постели и сравнивал себя с более продуктивными людьми. Одновременно сохранялись сниженное настроение, потеря интереса к учёбе и профессии, сонливость без ощущения отдыха, снижение либидо, самообвинение и размышления о смерти. Положительная реакция на приятные события была короткой.
В этом случае обвинение себя оказалось частью депрессивной картины. Снижение активности заметно со стороны, но не объясняет его причину. Исследование данных носимых устройств с участием 8378 человек показало, что уменьшение активности лучше отражает усталость, чем ангедонию и настроение. Браслет может зафиксировать, что человек меньше двигается, но не определит, связано ли это с депрессией, болью, недосыпанием или другим заболеванием.
После тяжёлых жизненных событий человек чувствовал выраженную усталость, раздражительность и снижение настроения, однако продолжал получать удовольствие от общения, отношений, спорта и других интересов. Сохранялись аппетит, либидо, реалистичные планы и уверенность, что после решения практических проблем станет легче. Приятная деятельность действительно улучшала самочувствие.
Такое состояние тоже заслуживает внимания, но понятная реакция на трудные обстоятельства не равна депрессивному эпизоду. Специалист оценивает тяжесть нарушений, длительность и риск ухудшения, а не присваивает диагноз по факту сильной усталости.
Перед ответственными задачами возникали тревога, бессонница, напряжение и телесные симптомы. В отпуске становилось заметно легче, после возвращения на работу — хуже. При этом профессия нравилась, отношения с коллегами сохранялись, цинизма и отчуждения не было. На первый план выходили страх ошибки, перфекционизм и постоянные перепроверки.
Связь жалоб с работой ещё не подтверждает выгорание. Возможны тревожное расстройство, страх оценки, неадаптивный перфекционизм или сочетание нескольких состояний. Подход к помощи в этих случаях будет различаться. Чтобы разобраться со страхом оценки и перфекционизмом, можно записаться к психологу.
Трудности концентрации при депрессии — не обязательно недостаток старания. Метаанализ 33 исследований, включавший 2596 человек, показал, что при большом депрессивном расстройстве в среднем снижались показатели внимания, памяти, планирования и принятия решений. Это помогает объяснить, почему человеку трудно читать, обрабатывать информацию, начинать обычные дела и доводить их до конца.
Однако когнитивные симптомы неспецифичны. Они встречаются при тревоге, хроническом недосыпании, перегрузке, употреблении алкоголя, побочных эффектах лекарств и соматических заболеваниях. Именно поэтому жалоба «не могу сосредоточиться» требует уточнения обстоятельств, а не автоматического вывода о депрессии. Для оценки внимания, памяти и мышления специалист может рекомендовать патопсихологическую диагностику.
Лабораторного анализа, который подтверждает депрессию, не существует. Диагноз устанавливают по клинической картине. Анализы и другие обследования врач назначает, чтобы проверить возможные физические причины слабости и изменений настроения с учётом симптомов, анамнеза, питания, лекарств и сопутствующих заболеваний.
Стойкая усталость и невосстанавливающий сон встречаются при анемии и дефиците железа, нарушениях функции щитовидной железы, апноэ сна, хронической боли, инфекционных и постинфекционных состояниях, побочных эффектах препаратов, употреблении алкоголя и ME/CFS. Универсального обязательного набора исследований для всех нет. Самостоятельно сдавать большой список показателей «на всякий случай» менее полезно, чем сначала обсудить жалобы с врачом, который выберет обоснованный объём обследования.
Записаться к психиатру или психотерапевту стоит, если состояние сохраняется около двух недель или дольше, отдых не помогает, заметно снизился интерес к большинству занятий либо начали страдать работа, отношения и самообслуживание. Не следует ждать двух недель, если симптомы быстро усиливаются или уже существенно нарушают жизнь. В частной психиатрической клинике «Результат» специалист проведёт беседу, оценит весь комплекс признаков и при необходимости порекомендует консультацию врача другого профиля.
Особенно важно обратиться за помощью при нарастающей безнадёжности, выраженном чувстве вины или мыслях о смерти. Если появились конкретный суицидальный план, подготовительные действия или человек не может обеспечить собственную безопасность, нужна срочная помощь: следует вызвать экстренную службу по номеру 112, обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи и по возможности не оставаться одному.
Не нужно заранее решать, «достаточно ли серьёзны» ваши жалобы. Усталость, выгорание и депрессия имеют общие признаки, но помощь подбирают не по названию, а по причинам, тяжести и влиянию состояния на жизнь. Работа с подавленностью, апатией и самокритикой может быть частью психологического лечения депрессии.
Очная встреча
Москва, ул. Студенческая, 20 к. 1.
Метро: Студенческая, Киевская, Кутузовская — 5-15 минут пешком.
Онлайн-консультация
Проводится через защищённую видеосвязь. Подходит парам с плотным графиком или если один из супругов в командировке. Тот же специалист, та же методология, та же конфиденциальность.
Запишитесь прямо сейчас по телефону +7 (499) 490 47-47 или через онлайн-форму на сайте клиники «Результат».
Используем методы с доказанной эффективностью и официально работаем как медицинская организация по лицензии № Л041-01137-77/04212053
Посмотреть лицензию
Опытные специалисты — до 28 лет практики
Полная конфиденциальность
Удобный формат консультаций — онлайн или очно в Москве
Понятный план и прогноз — уже после первой встречи
Поддержка специалиста вне консультации
«Что бы с вами не происходило – это не навсегда, с этим можно разобраться»
Загрузка...
