Селфхарм у подростков: что нужно знать родителям

Материал проверила:

Сотская Гульнара Мизхатовна

Стаж работы: 18 лет

Медицинский психолог, кандидат психологических наук, детский и подростковый психолог, психолог-консультант, КПТ-терапевт, EMDR-терапевт

Подробнее о специалисте

Время чтения: 3 минуты

Информация в статье носит образовательный характер и не заменяет консультацию специалиста. При подозрении на самоповреждение обратитесь к психиатру или психологу.

Селфхарм у подростков — одна из самых тревожных ситуаций, с которыми сталкиваются родители. Как правило, она обнаруживается неожиданно: не дома, а на приёме у специалиста. В этой статье мы объясняем, что такое самоповреждение у подростков, почему оно возникает, как его распознать и что делать шаг за шагом — без паники и осуждения.

Что такое селфхарм и чем он отличается от суицидального поведения

Самоповреждающее поведение — это преднамеренное причинение подростком вреда своему телу без намерения покончить с собой. В клинической практике это называют несуицидальным самоповреждением (NSSI). Это принципиальное отличие важно понять в первую очередь: подросток не хочет умереть. Он пытается справиться с болью, которую не умеет выразить словами.

Механизм работает по двум путям.

Эмоциональная дисрегуляция. Когда внутренняя боль становится невыносимой, физическое ощущение даёт ей «выход» — эмоция на время отступает.
Борьба с ощущением «онемения». Некоторые подростки описывают состояние полной бесчувственности, когда они не ощущают себя живыми. Физическая боль возвращает контакт с реальностью.

Это не манипуляция, не каприз и не демонстрация. Это симптом настоящей боли — и сигнал о необходимости помощи.

Почему подростки занимаются селфхармом: причины и факторы риска

Причины самоповреждения у подростков никогда не бывают одиночными. Такое поведение возникает под влиянием совокупности факторов.

Личностно-психологические особенности. Импульсивность, эмоциональная неустойчивость, повышенная чувствительность, сниженная самооценка. Особую роль играет алекситимия — неспособность распознавать и называть собственные эмоции: подросток чувствует нечто невыносимое, но не может это назвать и тем более выразить.
Микросоциальные факторы. Конфликты со сверстниками и учителями, буллинг, хроническое напряжение в семье — между родителями или в детско-родительских отношениях. Исследования показывают, что буллинг и переживание насилия устойчиво связаны с ростом риска самоповреждающего поведения у подростков (McKinnon B. et al., Bulletin of the World Health Organization, 2016).
Психопатологические факторы. Депрессивные расстройства, биполярное аффективное расстройство, формирование пограничного типа личности, расстройства пищевого поведения, употребление психоактивных веществ.
Травматические события. Пережитое эмоциональное, физическое или сексуальное насилие, пренебрежение — одни из наиболее мощных триггеров.
Макросоциальные факторы. Интернет-сообщества и социальные сети, где самоповреждение подаётся как норма или способ выражения боли, могут закрепить и усилить это поведение.

Чаще всего с проблемой сталкиваются девочки-подростки 13–17 лет, переживающие острое чувство одиночества. Однако самоповреждающее поведение встречается у подростков любого пола.

Как распознать самоповреждение: признаки для родителей

Родители нередко не подозревают о происходящем, потому что подростки тщательно скрывают следы — носят длинные рукава даже в тепло, отказываются переодеваться при других, не ходят в бассейн.

На приём детей чаще всего приводят с совершенно другими жалобами:

резкие перепады настроения или стойко сниженный эмоциональный фон;
повышенная тревожность, страхи;
протестное, оппозиционное поведение — невозможно договориться;
нежелание учиться, резкое снижение успеваемости;
нарушения пищевого поведения: переедание, жёсткие ограничения, срывы;
недовольство собственным телом;
уход в гаджеты и онлайн-пространство;
употребление психоактивных веществ.

Косвенные признаки, на которые стоит обратить внимание:

длинные рукава или брюки даже в жару;
отказ переодеваться или идти в бассейн;
изоляция, резкое сокращение контактов;
бинты, пластыри, бумажные полотенца в необычных местах;
пропуск физкультуры или занятий, связанных с раздеванием;
быстрые перепады настроения, уход от разговоров о теле.

Иногда подросток сам раскрывает самоповреждение на приёме у специалиста — говорит об этом виновато, не поднимая глаз, просит не говорить родителям. В других случаях поведение демонстративное: подросток показывает следы, добиваясь реакции или сочувствия. Оба варианта — сигнал о необходимости профессиональной помощи.

Что делать, если вы узнали о самоповреждениях: алгоритм для родителей

Первая реакция — критически важна

Самая распространённая и разрушительная реакция — крик, слёзы, упрёки или демонстративное горе. Всё это закрепляет поведение: подросток получает мощный эмоциональный отклик именно на самоповреждение.

Шаг 1. Сохраняйте нейтральный тон

Не ругайте, не читайте нотаций, не выражайте показную жалость. Голос ровный, спокойный.

Шаг 2. Окажите медицинскую помощь

Обработайте повреждения антисептиком — перекисью водорода или хлоргексидином. Если ребёнок отказывается — положите всё рядом: «Пожалуйста, обработай сам».

Шаг 3. Поговорите, когда острый момент миновал

Слова зависят от состояния ребёнка:

Молчит, прячет глаза: «Я понимаю теперь, как тебе было больно. Я не буду читать нотации. Я рядом».
Кричит, хлопает дверью: «Я люблю тебя, даже если ты меня ненавидишь. Я на кухне — когда захочешь поговорить».
Сам показывает: «Спасибо, что показал. Это, наверное, было страшно. Я рядом».

Шаг 4. Легализуйте чувства

Дайте понять: злиться, кричать — допустимо. Вы выдержите. Но причинять себе вред — нет. Договоритесь: «Если захочется — приходи ко мне, даже ночью».

Шаг 5. Договоритесь о безопасности — без ультиматумов

Предложите вместе убрать из дома доступные опасные предметы: «Я понимаю, что это твой способ справляться. Но я боюсь, что однажды рука дрогнет. Давай уберём всё опасное».

Чего категорически не говорить

«Ты с ума сошёл» — ребёнок слышит: я ненормальный.
«Что люди подумают» — ребёнок слышит: моя боль не важна, важна репутация.
«Прекрати немедленно» — ребёнок слышит: мои чувства не имеют значения.

Когда и к кому обращаться

Самоповреждающее поведение у подростков — не подростковая фаза, которая пройдёт сама. Это медицинская ситуация, требующая профессиональной помощи.

Консультация психиатра — для диагностики состояния и решения вопроса о медикаментозной поддержке.
Индивидуальная психотерапия подростка — ключевой элемент. На первой встрече специалист разрабатывает кризисный план: что делать, куда звонить, к кому идти, когда совсем тяжело.
Консультирование родителей по детско-родительским отношениям — помогает изменить динамику в семье.

Профессиональный подход строится поэтапно: специалист сначала поддерживает подростка в том, чтобы рассказать всё родителям, обсуждает его страхи — и только затем бережно передаёт информацию семье.

Экстренные контакты

Телефон доверия для детей и подростков: 8-800-2000-122 (бесплатно, круглосуточно).
Скорая помощь: 112.

Часто задаваемые вопросы

Означает ли селфхарм, что подросток хочет покончить с собой?

Ребёнок взял с меня слово молчать. Нарушать ли его?

Что делать, если ребёнок отказывается идти к психологу?

Что делать, если самоповреждения повторились, несмотря на работу со специалистом?

Главное

Причина самоповреждающего поведения — не слабость и не желание манипулировать. Это боль, которая ищет выхода. Чем раньше семья обратится за помощью, тем больше шансов помочь подростку найти безопасные способы справляться с тем, что происходит внутри.

Поддержка без осуждения и своевременное профессиональное вмешательство — путь к выздоровлению. Вы не обязаны справляться с этим в одиночку.

Источники

McKinnon B., Gariépy G., Sentenac M., Elgar F.J. Adolescent suicidal behaviours in 32 low- and middle-income countries. Bulletin of the World Health Organization, 2016, 94(6): 462–472. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27147764/

Вернуться назад